Tartu Linnavalitsuse sotsiaal- ja tervishoiuosakond

Avaldus hoolduse lõpetamiseks

Palun lõpetada hooldus ...............................................................................
(hooldatava nimi)

......................................,..............………....................................................
(isikukood)						(elukoht)

Hooldaja nimi: ……………………………………………………………

Hoolduse lõpetamist soovin järgneval põhjusel:

…………………………………………………………………………….
				(hoolduse lõpetamise põhjus)

Avalduse esitaja nimi :…………………………………………………….

..................................................            ........................................................... 
allkiri						Kuupäev